規范淚小管斷裂的一期修復
時間:2020-04-17 16:40:15 作者:連云港光明眼科醫院 已點擊:124
淚小管斷裂多為撞擊、鈍挫和銳器傷及眼瞼內側和內眥部所致,少數為動物咬傷或抓傷。
淚小管斷裂治療原則和要點:(1)清潔傷口 首先應給予適當的傷口清潔,預防感染。(2)淚小管吻合和眼瞼修復 在一期淚小管吻合的同時縫合眼瞼裂傷,盡可能達到解剖復位。“經皮膚一針吻合并雙淚小管置管術”修復淚小管斷裂值得推廣。(3)防治感染,預防破傷風。(4)術后定期復查,觀察淚道置管情況。淚點有無擴大,有無眼瞼位置異常和淚點外翻。(5)置管保留3月以上,檢查無瘢痕收縮引起淚小管狹窄,可以取除人工淚管。(6)拔管后淚道沖洗是否通暢,觀察有無溢淚。
淚小管斷裂一期需要注意的問題:淚小管斷裂一期修復需注意如下幾個問題:(1)手術時機問題,過去一般認為如果在受傷后72小時內沒有條件進行淚小管吻合的患者,宜先做急診眼瞼傷口縫合。淚小管斷裂待3個月以后再做二期吻合手術,近年來新觀點認為部分人在基層醫院已經做過比較規范的眼瞼急診清創縫合術,但沒有吻合的淚小管的患者可以受傷后l周之內甚至10天打開傷口重新吻合斷裂的淚小管,需要根據受傷部位組織水腫和缺損急診修復情況。(2)硬膜外導管作為淚管支架,弊大于利,要逐步淘汰。(3)不少醫師對單純上淚小管斷裂不重視,甚至勸患者放棄修復,對于上下淚小管同時斷了的患者,只修復下淚小管,不修復上淚小管。目前的新觀點:上下淚小管斷裂都要盡量修復。
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